Campos de la Terapia Ocupacional.

Campos de la Terapia Ocupacional.

Pediatría
Psiquiatría
Geriatría

Discapacidades físicas:

- Neurología
- Oncología
- Reumatología
- Traumatología
- Quemados
- Cardiorrespiratorios
- Amputados.

Alteraciones del aprendizaje (retraso psicomotor, dispraxias, disgrafías...)

Deficiencias sensoriales
Dependencias
Marginación y pobreza
Deficiencia mental
Cuidados paliativos


Patologías

Alteraciones del desarrollo:

- Alteración de la atención
- Parálisis Cerebral:
- Abuso y abandono
- Bebés con alto riesgo
- Retraso mental:
- S. Down
- Bebés prematuros


- Disfunciones de alteración sensorial:
- Dispraxia y apraxia evolutiva
- Inseguridad gravitacional
- Defensa táctil-hipersensibilidad
- Alteración vestibular bilateral
- Alteraciones del aprendizaje




Alteraciones sensoriales:

- Deficiencia visual o ceguera en niños
- Ceguera
- Dolor crónico
- Sordo ceguera
- Perdida de audición en niños
- Baja visión
- Privación sensorial

Alteraciones del sistema nervioso
- Enfermedad de Parkinson
- Enfermedades extrapiramidales
- Enfermedades espinocerebelosas
- Enfermedad de la neurona motora
- Mielopatías
- Distrofia simpática refleja
- Esclerosis múltiple
- Accidente cerebro vascular
- Cuadriplejía
- Paraplejía
- Epilepsia
- Síndrome de túnel carpiano
- Otras lesiones del nervio mediano
- Lesiones del nervio cubital
- Lesiones del nervio radial
- Neuropatías

Alteraciones cardiopulmonares

- Enfermedades cardiacas
- Enfermedad pulmonar obstructivo crónicas
- Otros

Traumas:
- Amputación extremidad superior en adultos
- Amputación extremidad superior en niños
- Traumatismos de la espalda
- Fracturas de miembros superiores (hombro, brazo, codo, antebrazo, muñeca, mano y dedos):
- Heridas, fracturas, contusiones.
- Transposiciones tendinosas
- Reimplantes
- Dishabilidades
- Fracturas y protetización de cadera
- Traumatismos de miembros inferiores
- Trauma de la medula:
- Paraplejia
- Tetraplejia

Alteraciones musculoesqueléticas:
- Artritis o poliartritis:
- Reumática
- Atrófica
- Reumatoide juvenil
- Osteoartrosis
- Tendinitis
- Sinovitis
- Miositis
- Contractura de Dupuytren
- Osteoporosis
- Poliomiositis-dermatomiositis


Alteraciones sistémicas:
- Diabetes mellitus II
- Alteración de los riñones con diálisis
- Esclerodermía-esclerosis sistémica


Alteraciones inmunológicas:

- SIDA
- Neoplasias

Alteraciones de la piel:

- Quemados adultos
- Quemados niños

Alteraciones de la psicomotoras y de la cognición

- E. Alzheimer
- Apraxias
- Alteraciones de la cognición:
- Alteraciones de la deglución-disfagia
- Alteraciones de la visión y percepción: adultos y niños

Alteraciones de salud mental

- Autismo
- Psicosis
- Trastornos neuróticos y de la personalidad:
- dependencias - abuso de sustancias
- auto agresión
- Retraso mental
- Alteraciones de la conducta alimentaría
- Psiquiatría forense

Ámbitos de actuación de la Terapia Ocupacional.

Ámbitos de actuación

Ámbito educación sanitaria:
Promoción de la salud
Prevención de la salud
Determinante de conducta

Ámbito sanitario:

T.O. en atención especializada
- Atención en agudos
- Atención en unidades hospitalarias
- Atención en media estancia
- Atención en Hospital de Día
- Atención ambulatoria
- Atención en unidades de desintoxicación

T.O. en atención primaria

Ámbito socio sanitario
Centros de día
Asistencia domiciliaria
Unidades de larga estancia
Cuidados paliativos


Ámbito social:

En residencias

T.O. comunitaria (incluye entre otros):
T.O .en dispositivos alternativos a la institucionalización:
- pisos protegidos
- casas de transición
- mini residencias.

En servicio de ayuda domicilio (SAD)
En centros de rehabilitación psicosocial (CRPS)
En los centros de atención a la drogadicción (CAD)
En centros ocupacionales
En centros de rehabilitación laboral (CRL)
En centros de acogida.
En centros penitenciarios

Ámbito educativo:

T.O. en educación especial
En integración
En equipos de atención temprana
En educación reglada

Ámbito de asesoramiento:

T.O. en centros de ayudas técnicas y ortopedias
En los equipos de prevención de riesgos laborales
En comisiones de urbanismo
En tribunales de incapacidad y peritajes

Ámbito docente:

Escuelas universitarias
Cursos de formación de formadores
Cursos relacionados con su especialidad
Investigación
Estos ámbitos estarán en continua revisión, dependiendo de las necesidades planteadas por la sociedad y la distribución que establezca la política sanitaria en cada momento.

Funciones y servicios del Terapeuta Ocupacional

Evaluación

Identificación de áreas de disfunción

Tratamiento e intervención

Consejo, asesoría y consulta

Prevención y promoción de la salud

Investigación y docencia

Enseñanza y supervisión

Dirección, administración y gestión.


Servicios

Valoración y evaluación

Planificación e intervención

Habilitación / rehabilitación en las destrezas / habilidades sensoriomotoras

Habilitación / rehabilitación en las destrezas / habilidades motoras

Habilitación / rehabilitación en las destrezas / habilidades cognitivas

Habilitación / rehabilitación en las destrezas / habilidades psicosociales

Entrenamiento en Actividades de la vida diaria (básicas e instrumentales)

Entrenamiento para la integración laboral

Exploración pre-vocacional

Adaptación de vivienda / escuela / trabajo

Entrenamiento de prótesis de miembros superiores

Determinación, diseño, realización y adaptación de férulas, ortesis y Ayudas Técnicas
Educación y entrenamiento en ergonomía:
- economía articular funcional
- simplificación de la tarea
- conservación de la energía
- higiene postural
Educación y entrenamiento en la utilización de Ayudas Técnicas y adaptaciones del hogar

Educación y entrenamiento protésico

Adiestramiento / educación de familias y/o educadores

Educación para el ocio

Entrenamiento en los diferentes hábitat

Promoción de mejoras para la accesibilidad integral

Prevención de riesgos laborales

Integración sensorial

Estimulación precoz

Reeducación / rehabilitación psicomotriz

Normas de actuación en el ejercicio profesional

Proceso de intervención
- Proceso de evaluación:
- Recogida de información:
- Historia clínica y/o informes de diferentes profesionales
- Entrevista personal
- Entrevista familiar
- Observación del usuario
- Test y baterías

1- Análisis de la información:

- Valoración
- Definición de necesidades
- Contraste de necesidades e intereses

2.- Determinar objetivos
3.- Planificación y tratamiento
4.- Evaluación del proceso
5.- Alta:
5.1.- temporal / seguimiento
5.2.- definitiva
5.3.- derivación

Componentes del desempeño funcional

1.- Componente sensorio motor:

- Integración sensorial:
- Conciencia sensorial
- Procesamiento sensorial
- Destrezas perceptuales
- Neuromuscular:
- Reflejo
-Arco de movimiento
- Tono muscular
- Fuerza
- Resistencia
- Control postural
- Integridad de los tejidos blandos
- Motor:
- Tolerancia a la actividad
- Coordinación motora gruesa
- Cruzar la línea media
- Lateralidad
- Integración bilateral
- Praxias
- Coordinación/destreza motora fina
- Integración viso-motora
- Control oral motor





2.- Integración cognitiva y componentes cognitivos

- Nivel de alerta a estímulos
- Orientación
- Reconocimiento
- Tiempo de atención
- Memoria
- Secuenciación
- Categorización
- Formación de conceptos
- Operaciones intelectuales en el espacio
- Resolución de problemas
- Generalización del aprendizaje
- Integración del aprendizaje
- Síntesis del aprendizaje



3.- Destrezas psicosociales y componentes psicológicos

- Roles
- Valores
- Intereses
- Iniciación de la actividad
- Terminación de la actividad
- Concepto de sí mismo
- Sociales:
- Conducta social
-Conversación
-Expresión

Manejo de sí mismo:

- Destrezas para manejar y resolver las dificultades
-Manejo del tiempo
- Autocontrol



El Terapeuta Ocupacional determina a través de la evaluación qué limitaciones de los componentes del desempeño ocupacional están afectando a las áreas del desempeño ocupacional.
En el proceso de planificación de la intervención o tratamiento se seleccionan las actividades, métodos y técnicas propias de Terapia Ocupacional para tratar los componentes del desempeño ocupacional y las áreas de desempeño ocupacional.

Áreas del desempeño ocupacional

1 Actividades de la Vida Diaria (A.V.D)

Básicas:
- Cuidado personal:
- Higiene (baño)
- Vestido
- Arreglo personal
- Alimentación (alimentarse - comida)
- Continencia
- Utilización del WC
- Movilidad funcional:
- Transferencias (silla de ruedas, bañera, cama...)
- Locomoción:
- Marcha
- Escaleras
-Asesoramiento y uso sillas de ruedas
- Auxiliares para la marcha

Instrumentales:

- Comunicación funcional
-Comprensión
- Expresión
- Preparación de comida
- Rutina de medicamentos
- Manejo de dinero
- Cuidado de la ropa
- Manejo del teléfono
- Manejo del transporte

2.- Actividad de Trabajo:
- Manejo del hogar:
-Limpieza
- Planificación de tareas
- Compras
- Organización de comidas
- Procedimientos de seguridad
- Cuidado de terceras personas

3.- Actividades educativas

- Actividades laborales:
- Exploración vocacional
- Adquisición de empleo
- Desempeño del empleo
- Planificación de la jubilación

-Actividad de ocio:

- Exploración
- Desempeño


4.- Relaciones con el entorno:
- Manejo del medio / recursos
- Relaciones interpersonales
-Socialización
- Expresión sexual

Intervención de Terapia Ocupacional

La Terapia Ocupacional trata la función y utiliza procedimientos y actividades con propósito para:

- promover la salud y el bienestar
- minimizar o prevenir el deterioro
- desarrollar, mantener, mejorar y/o recuperar el desempeño de las funciones necesarias
- compensar las disfunciones instauradas.
Las categorías de la función son: áreas del desempeño ocupacional y componentes del desempeño ocupacional.
Las áreas del desempeño ocupacional incluyen las actividades de la vida diaria, actividades de trabajo y actividades de ocio. Los componentes del desempeño ocupacional se refieren a las habilidades funcionales que se requieren en el desempeño ocupacional, incluyendo componentes sensoriales, motores, cognitivos y psicosociales.
Existe otros factores que influyen en la intervención desde Terapia Ocupacional y que se han de tener muy en cuenta, es lo que denominamos: "influencias del espacio vital". Esto es: el ambiente, la cultura y la familia.
El ambiente podemos definirlo como: el agregado de fenómenos que rodean a una persona e influyen en el desarrollo y la existencia de la misma (Mosey, 1986); este se compone de factores humanos: individuos y grupos; y factores no humanos: condiciones físicas, cosas e ideas.
La cultura va a influir en la forma en que se desarrollan las interacciones sociales: la religión, la etnia, los valores éticos...
La familia: sus relaciones, la estrategia elaborada para enfrentar la disfunción, es igualmente un factor influyente.